Мужская и женская депрессия: симптомы, отличия

Мужская и женская депрессия: симптомы, отличия

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Особенности депрессивных расстройств у женщин и мужчин

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11): 15-19

Иванец Н. Н., Тювина Н. А., Воронина Е. О., Балабанова В. В. Особенности депрессивных расстройств у женщин и мужчин. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11):15-19.
Ivanets N N, Tiuvina N A, Voronina E O, Balabanova V V. Comparative evaluation of depressive disorders in women and men. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(11):15-19. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/jnevro201811811115

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Цель исследования. Изучение клинических особенностей депрессии у женщин и мужчин. Материал и методы. С помощью специально разработанной карты обследовали 120 женщин в возрасте 18—65 лет и 67 мужчин того же возраста с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) (F33 по МКБ-10). Результаты. Выявлен ряд различий по клинической картине и течению РДР у женщин и мужчин. Депрессия у женщин начинается в более раннем возрасте, характеризуется бо`льшим числом депрессивных приступов, более длительными ремиссиями. Однако полная ремиссия чаще достигается у мужчин. Более частый аффект в структуре депрессии у женщин — тревога, тогда как у мужчин преобладает тоска. Для женщин более характерны суточные колебания настроения и суицидальные мысли. Двигательная заторможенность и снижение мотивации достоверно чаще наблюдаются у мужчин. У женщин — бо`льшая распространенность идей самообвинения, избегания контактов с окружающими людьми, отсутствие сил, энергии, постоянное чувство усталости. Нарушения сна одинаково часто отмечаются у мужчин и женщин, но для женщин более характерны нарушения засыпания и отсутствие чувства сна. Соматические симптомы депрессии в целом чаще встречаются у мужчин, как и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем. Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами. Заключение. Выявленные у женщин и мужчин особенности депрессий позволяют проводить более точную их диагностику и назначать адекватную терапию.

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Первого Московского государственного университета им. И.М. Сеченова, Москва

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Кафедра психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Известно, что депрессивные расстройства занимают лидирующую позицию среди всех психических заболеваний. В странах Европейского союза их удельный вес у женщин составляет около 30%, у мужчин — 23% [1]. При этом установлено, что женщины страдают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины [2, 3], и имеют вдвое больший риск развития депрессии по сравнению с мужчинами, начиная с подросткового возраста, т. е. с момента становления менструального цикла [2]. Женщины чаще обращаются к врачу, и у них более высокая выявляемость депрессивных расстройств [4, 5]. Мужчины же чаще скрывают от врача и окружающих свои эмоциональные переживания, считая их проявлением слабости характера. Мужчины увлекаются экстремальными видами спорта, азартными играми, «уходят» в работу, чтобы возбудить в себе утраченный интерес к жизни. Некоторые мужчины пытаются облегчить психические состояния употреблением алкоголя и психоактивных веществ [6]. Более высокая частота депрессий у женщин объясняется их особым положением в семье и обществе, выполняемой социальной ролью, негативным влиянием социально-экономических, религиозных, культуральных и других факторов. Во многих странах до сих пор женщины неравноправны с мужчинами, несмотря на то что женщину могут высоко ценить как мать, жену или специалиста-профессионала [3]. Депрессия у женщин может быть связана с сугубо женскими социально-психологическими и семейными проблемами, такими как одиночество, развод, бесплодие, болезни и неприятности в семье, тогда как у мужчин депрессия чаще возникает на фоне неприятностей и неудач на работе [3, 7]. В некоторых исследованиях [8] отмечена связь между настроением и психосоциальными факторами (стресс, состояние физического и психического здоровья) [8].

Помимо психосоциальных факторов, у женщин в развитии депрессивных расстройств большую роль играют нейрогормональные перестройки организма (в пубертатном периоде, при беременности и в послеродовый период, во время перименопаузы) [8—16]. Циклические изменения в организме женщины, обусловленные менструальным циклом, отражаются и в эмоциональной сфере в виде предменструальных ухудшений настроения [17—19].

Таким образом, можно отметить, что на развитие депрессии у женщин и мужчин оказывают влияние как полоролевые и социальные факторы, определяемые понятием «гендер», так и сугубо биологические, такие как наличие у женщин менструально-генеративной функции, связанной с циклическим высвобождением гормонов, регулируемым нейроэндокринной системой.

В целом симптомы депрессии одинаковы у женщин и мужчин, однако имеются определенные различия по их частоте и преобладанию в структуре депрессии. У женщин депрессивные эпизоды более длительные и повторяются чаще, чем у мужчин [20]. Атипичная депрессия и соматические симптомы депрессии встречаются у женщин чаще [21]. В исследовании B. Silverstein и соавт. [22] было выявлено, что классическая депрессия по частоте превалирующих симптомов сопоставима у женщин и мужчин, однако тревожная депрессия с соматическими симптомами встречается в 2 раза чаще у женщин. C. Lai [23] при обследовании 146 тайваньских пациентов показал, что при тревожной депрессии у женщин повышался аппетит, отмечались гиперсомния, потеря чувствительности; женщины охотнее мужчин сообщали о нарушении полового влечения, у женщин выявлялась бо́льшая частота нарушений сна (трудности засыпания, измененная продолжительность сна), соматических жалоб (потеря аппетита, боль в грудной клетке, головная боль), тоски и тревоги; мужчины же сообщали о большем количестве эпизодов, сопровождавшихся употреблением алкоголя и психоактивных веществ. В исследовании, проведенном Канадским эпидемиологическим сообществом [24], было установлено, что атипичные симптомы депрессии отмечались лишь в 11% случаев. Женщины преобладали в группах как типичной, так и атипичной депрессии (77 и 75% соответственно). При обследовании близнецовых пар [25] у женщин была установлена бо́льшая частота атипичных симптомов, таких как повышение аппетита, увеличение массы тела, гиперсомния, усталость. У этих пациенток также отмечались идеи виновности, плаксивость, суточные колебания настроения с преобладающим ухудшением в утренние часы, заторможенность. У женщин по сравнению с мужчинами также выявлялись начало депрессии в более молодом возрасте и более длительные депрессивные эпизоды.

Читайте также:
Как развивать эмоциональный интеллект

Но, обобщая имеющуюся литературу по рассматриваемому вопросу, можно отметить достаточную противоречивость и неоднозначность полученных результатов; это, вероятно, связано с различием выборок и диагностических критериев депрессии, что является основанием для проведения дальнейших исследований.

Цель настоящей работы — изучение клинических особенностей депрессии у женщин по сравнению с мужчинами.

Материал и методы

Исследование проводилось с 2014 по 2017 г. в условиях амбулатории и стационара Клиники психиатрии им. С.С. Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Клиническим и клинико-катамнестическим методом были обследованы 120 женщин в возрасте от 18 до 65 лет и 67 мужчин в том же возрасте, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством — РДР (F33 по МКБ-10).

В исследование не включались женщины и мужчины с первым или единичным эпизодом депрессии, а также страдающие декомпенсированными соматическими и неврологическими заболеваниями, беременные женщины.

Для исследования была разработана специальная карта-опросник. Для оценки тяжести депрессии была также использована шкала MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale).

В среднем возраст женщин составил 45,0 [32,5; 54,0] года, возраст мужчин — 47,0 [40,5; 54,0] года (р=0,254). Длительность заболевания в группе женщин была 8,0 [4,0;16,0] года, у мужчин — 6,0 [2,5; 12,0] года (p=0,161). Тяжесть депрессии у женщин составила 27,0 [26,0; 28,0] балла, у мужчин — 27,0 [26,0; 27,5] балла по шкале MADRS (р=0,704). Таким образом, группы достоверно не различались по возрасту, длительности заболевания, тяжести депрессии.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6.0 («StatSoft Inc.»). Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных (%) показателей.

Анализ соответствия распределения значений признака характеристикам нормального распределения проводился с применением метода Колмогорова—Смирнова. Так как большинство количественных признаков не отвечало законам нормального распределения, то они описывались с помощью медианы (Ме) и квартилей (Me [25%; 75%]) и для оценки статистической достоверности различий между группами использовались непараметрические методы статистики: при сравнении двух независимых групп по количественным показателям использовали метод Манна—Уитни; более двух независимых групп — метод Краскела—Уоллиса. При сравнении независимых групп по качественным показателям применяли метод χ 2 , при необходимости двусторонний — точный критерий Фишера.

Результаты и обсуждение

При сравнении женщин и мужчин был выявлен ряд существенных различий. При оценке социально-демографических показателей было установлено (табл. 1), Таблица 1. Социально-демографические показатели в женской и мужской группах больных что замужних женщин было больше, чем женатых мужчин, а разведенных и неженатых мужчин было несколько больше, чем соответствующего статуса женщин. Число работающих мужчин достоверно выше, что, вероятно, обусловлено не только болезнью, но и социальным статусом женщины-домохозяйки, а также более низким пенсионным возрастом. Уровень образования примерно одинаков в двух группах и статистически значимо не различается. Таким образом, мужчины более заняты работой и в меньшей степени адаптированы в семейном плане.

При оценке течения депрессии было выявлено, что у женщин депрессия начинается в целом в более раннем возрасте по сравнению с мужчинами (табл. 2). Таблица 2. Характеристика течения депрессии у женщин и мужчин При этом у 71,7% женщин депрессия манифестирует в периоды гормональной перестройки (пубертатный, послеродовой периоды, перименопауза). Длительность заболевания у них составила 8,0 [4,0; 16,0] года, у мужчин — 6,0 [2,5; 12,0] года. Число депрессивных эпизодов у женщин было также достоверно больше, чем у мужчин. Средняя продолжительность депрессивных эпизодов у мужчин и женщин достоверно не различалась, однако длительность ремиссии достоверно больше в группе женщин, что при большем количестве эпизодов, вероятно, может быть связано с более ранним началом у них депрессии. Однако полной ремиссии чаще удавалось добиться у мужчин — 79,1%, по сравнению с женщинами — 48,3%, что может быть обусловлено наличием предменструального синдрома у 65% пациенток, в рамках которого наблюдались ухудшения психического состояния. Тяжесть депрессии по шкале MADRS, наличие сезонности достоверно не различались в сравниваемых группах. Однако сезонность в течении депрессии у женщин встречалась достоверно чаще у тех пациенток (20,9%), манифестация депрессии у которых не была связана с периодами гормональной перестройки.

При сравнении клинической картины депрессии у женщин и мужчин было установлено (табл. 3), Таблица 3. Клинические особенности депрессии у женщин и мужчин Примечание. АД — артериальное давление. что у женщин ведущим аффектом являлась тревога, у мужчин — тоска. Апатические депрессии наиболее редко встречались как у женщин, так и у мужчин, но достоверно чаще у женщин. Для женщин были более характерны снижение аппетита (повышение аппетита встречалось довольно редко и только у женщин), наличие суточных колебаний настроения с ухудшением в большинстве случаев в утренние часы, суицидальных мыслей, отсутствие сил, энергии, постоянное чувство усталости по сравнению с мужчинами. Для мужчин было характерно изменение двигательной активности в виде заторможенности, тогда как для женщин — возбуждения. Снижение либидо было представлено примерно одинаково у мужчин и женщин. Характерные для депрессии нарушения сна (ранние пробуждения, укороченный сон) в равной степени имелись в структуре депрессии женщин и мужчин, однако женщины достоверно чаще жаловались на нарушение засыпания и отсутствие чувства сна. Среди симптомов у женщин достоверно чаще встречались идеи самообвинения и самоуничижения, избегание контактов с окружающими людьми. Снижение мотивации достоверно чаще наблюдалось у мужчин. Ангедония и страдание от одиночества представлены примерно одинаково в обеих группах больных.

Читайте также:
Судьбоносная нить в отношениях между мужчиной и женщиной

По результатам оценки соматических симптомов, наблюдающихся при депрессии, женщины достоверно реже жаловались на запоры и тахикардию. Для мужчин были характерны панические атаки наряду с другими соматическими симптомами.

Коморбидность со злоупотреблением алкоголем в группе мужчин достоверно выше, чем у женщин (34,3% против 10,0%; р<0,001).

При оценке сопутствующих соматических заболеваний были получены данные, согласно которым мужчины имеют достоверно большее число сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и заболеваний мочеполовой системы (табл. 4). Таблица 4. Сопутствующие заболевания у женщин и мужчин Преобладание сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний у мужчин, возможно, определяется достоверно бо́льшим наличием у них вредных привычек по сравнению с женщинами (74,6% против 22,7%; р<0,001).

Полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют, что клиническая картина рекуррентной депрессии и ее течение имеют определенные гендерные различия. Более раннее начало заболевания с бо́льшим количеством приступов и менее качественными ремиссиями у женщин обусловлено взаимосвязью и взаимовлиянием менструально-генеративной (репродуктивной) функции и депрессий. Такие типичные для эндогенной депрессии симптомы, как ангедония, ранние утренние пробуждения, суточные колебания настроения с ухудшением состояния в утренние часы, были характерны для большинства женщин и мужчин. В структуре депрессии у женщин чаще отмечались тревога, идеи самообвинения, суицидальные мысли, избегание контактов с окружающими, слабость, усталость, снижение и повышение аппетита, нарушение засыпания и отсутствие чувства сна. У мужчин чаще наблюдались такие симптомы, как тоска, двигательная заторможенность, снижение мотивации, соматические симптомы депрессии (запоры, тахикардия, повышение АД), коморбидные панические атаки и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем. Выявленные гендерные особенности в структуре и течении рекуррентной депрессии позволят проводить более точную диагностику и назначать адекватную терапию.

Депрессия у мужчин: отличие от женщин. Когда нужна помощь?

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

Признаки депрессии у мужчин могут проявляться раздражительностью, вспышками гнева или физическими болями. «Мужчина с депрессией чаще старается отрицать чувства, пытаясь замаскировать их другим поведением», — считает Грегори Фричионе, директор Отдела психиатрии и медицины в Массачусетской больнице при Гарвардском университете.

Признаки депрессии у мужчин могут проявляться раздражительностью, вспышками гнева или физическими болями. «Мужчина с депрессией чаще старается отрицать чувства, пытаясь замаскировать их другим поведением», — считает Грегори Фричионе, директор Отдела психиатрии и медицины в Массачусетской больнице при Гарвардском университете.

Признаки депрессии у мужчин могут проявляться раздражительностью, вспышками гнева или физическими болями. «Мужчина с депрессией чаще старается отрицать чувства, пытаясь замаскировать их другим поведением», — считает Грегори Фричионе, директор Отдела психиатрии и медицины в Массачусетской больнице при Гарвардском университете.

Депрессия и сердечно-сосудистые заболевания

Смертельная проблема, связанная с депрессией — сердечно-сосудистые заболевания:

  • Депрессия – фактор риска развития ишемическойболезни сердца , инфаркта и инсульта .
  • Мужчины особенно уязвимы, потому что у них эти заболевания развиваются с большей скоростью и в более раннем возрасте, чем у женщин.

Часто симптомы мужской депрессии отличаются от женской — отчасти из-за культурного давления на представителей каждого пола, чтобы вести себя определенным образом. Этот фактор может способствовать пропущенным диагнозам.

Признаки большой или клинической депрессии:

  • Негативные мысли и чувствасохраняются ежедневно в течение недель или месяцев.
  • Наряду с этим могут быть бессонница , изменения в аппетите, снижение энергии, усталость, трудность с концентрацией внимания.
  • Теряется интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие, включая секс.
  • Появляются болезненные или дажесуицидальные мысли

Чем депрессия у мужчин отличается от депрессии у женщин?

Немало исследований было сосредоточено на том, как депрессия проявляется у мужчин и женщин. Согласно общепринятому мнению, депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но потому ли это, что мужчины и их врачи не замечают нетрадиционных симптомов?

Депрессия у мужчин имеет принципиальные отличия от женской. Во многих отношениях у мужчин больше проблем со здоровьем, чем у женщин:

  • Например, мужчины чаще страдают от инфарктов, чем женщины, и чаще умирают от рака.
  • Но у мужчин в два раза меньше шансов развить серьезную депрессию.
  • Мужчины также реже, чем женщины, могут заболеть дистимией (хроническая легкая или умеренная депрессия).
  • Мужчины реже могут испытывать биполярную депрессию (даже если частота биполярного расстройства одинакова для обоих полов).
  • Женщины более склонны набирать вес при депрессии; мужчины же более склонны терять вес.
  • Женщины сообщают о симптомах, совпадающих с тревожными расстройствами. Мужчины сообщают о симптомах, более типичных для обсессивно-компульсивного расстройства (тревожного невротического расстройства).
  • Женщины чувствуют себя менее энергичными, а мужчины могут быть более взволнованными.
  • Мужчины также чаще, чем женщины, страдают большим употреблением алкоголя или токсикоманией в сочетании с большой депрессией.
  • Из-за культурного давления, попытка действовать «мужественно», мужчины не могут показывать отчаяние или неуверенность в себе. В результате симптомы депрессии могут маскироваться под гнев или раздражительность.
  • Исследования Национального института психического здоровья показали, что многие мужчины не знали, что физические проблемы, такие как головные боли, проблемы с желудком и хроническая боль, могут быть симптомами депрессии.
  • Мужчины также неохотно признаются в депрессии, потому что они беспокоятся о том, как отреагируют их начальник, коллеги или соседи. Из-за этих опасений, когда у мужчин развивается депрессия, они могут на самом деле работать дольше — и все это для того, чтобы избежать конфронтации или выявления симптомов депрессии.
Читайте также:
8 типичных ошибок на собеседовании

Неясно, что лежит в основе этой гендерной разницы. Ведущая теория заключается в том, что этому способствуют некоторая комбинация генов, гормонов и стресса окружающей среды.

Тем не менее, хотя у мужчин реже, чем у женщин, развивается депрессия, для них это остается серьезной проблемой психического здоровья.Приблизительно у 10% — 17% мужчин в какой-то момент их жизни начинается депрессия.

Более того, депрессия может быть более смертельно опасной для мужчин, чем для женщин. Депрессия — ключевой фактор риска самоубийства. И мужчины в 4 раза чаще, чем женщины кончают жизнь самоубийством.Одной из причин может быть нежелание мужчин выражать свои чувства и обращаться за помощью, когда они в отчаянии.

Типичные признаки депрессии у мужчин

  • Чувство грусти или «пустоты».
  • Чувство безнадежности, раздражительности, тревоги или злости.
  • Потеря интереса к работе, семье или некогда приятным занятиям, включая секс.
  • Ощущение усталости.
  • Невозможность сконцентрироваться или запомнить детали.
  • Бессонница или наоборот слишком долгий сон.
  • Переедание или вообще нежелание есть.
  • Мысли о самоубийстве, попытки самоубийства.
  • Физические боли, судороги или проблемы с пищеварением.
  • Невозможность выполнять обязанности по работе, уходу за семьей или другими важными видам деятельности.

Как «разоблачить» признаки депрессии у мужчин

Доктор Фричионе считает, что у мужчин депрессия может быть скрыта или «замаскирована» различными формами поведения:

  • Гнев:раздражительность, гиперчувствительность, потеря чувства юмора, гнев, словесные оскорбления близких.
  • Физические симптомы:боль в пояснице, головные боли, бессонница, сексуальная дисфункция, проблемы с желудком и пищеварением.Эти физические симптомы могут сохраняться, несмотря на обычное медицинское лечение.
  • Навязчивое поведение:злоупотребление алкоголем, наркотиками, навязчивые азартные игры.
  • Безрассудство:рискованное поведение, такое как безрассудное вождение или небезопасный секс.

Когда обращаться за помощью?

Самое важное,что другие люди могут сделать для человека с признаками депрессии, — это помочь ему обратиться к специалисту по психическому здоровью.Делать этот первый шаг часто труднее всего. При необходимости сопроводите его на прием.

Специалисты, обследуя на депрессию, задают два стандартных вопроса:

  • За последние две недели вы чувствовали себя подавленным или безнадежным?
  • В тот же период, вы чувствовали мало интереса или удовольствия от вашей обычной деятельности?

Скрининг может быть особенно важен для мужчин, потому что они реже, чем женщины, сами поднимают тему депрессии.Просто помните, что у мужчин могут быть и другие симптомы, и, возможно, стоит спросить о них.

Лечение депрессии

Лечение одинаково как для мужчин, так и для женщин:

  • Врач может выписать антидепрессанты или направить на беседу к психотерапевту. Оба метода примерно одинаково эффективны для легкой и умеренной депрессии. Тяжелая депрессия обычно требует обязательного медикаментозного лечения, так как одно консультирование может не дать эффекта.
  • Если выяснится, что лекарство не помогает через несколько месяцев, врач может повысить дозу или попробовать другое лекарство. Обязательно немедленно сообщайте о любых новых побочных эффектах препарата.
  • Как только все начнет меняться, не прекращайте принимать лекарства слишком рано. Риск рецидива наибольший в первые несколько месяцев после депрессивного эпизода. Если депрессия вернется, в следующий раз будет сложнее лечить.
  • Для поддержания хорошего настроения помогут здоровое питание и полноценный сон. Людям с легкой депрессией регулярные физические упражнения помогают улучшить сон и повысить энергию так же хорошо, как лекарства.
Препараты для лечения депрессии:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)являются препаратами, которые чаще всегоназначают при депрессии. Побочные эффекты СИОЗС:

  • Часто ослабляют сексуальную реакцию, задерживают оргазм или приводят к эректильной дисфункции. Эти побочные эффекты могут со временем исчезнуть сами по себе. Также возможно, что снижение дозы лекарства может помочь.
  • Переход на новый препарат также может иметь смысл. Миртазапин (Ремерон) и некоторые старые антидепрессанты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — с меньшей вероятностью вызывают сексуальные побочные эффекты, чем СИОЗС.
  • Еслиэректильная дисфункцияостается проблемой, мужчины могут получить облегчение при помощипрепаратов от импотенции – силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) или варденафил (левитра).Другим вариантом является добавление бупропиона (велбутрина) к СИОЗС, поскольку это лекарство иногда противодействует сексуальной дисфункции, индуцированной СИОЗС, повышает сексуальное влечение и возбуждение и увеличивает интенсивность или продолжительность оргазма.Другое лекарство – буспирон (BuSpar) может восстановить способность испытывать оргазм и увеличивает либидо.

Соблюдение плана лечения может быть проблемой не только потому, что лекарства могут вызывать побочные эффекты, а психотерапия требует времени, но и из-за одиночества. Мужчины с депрессией могут иногда чувствовать, что они одиноки в своей борьбе. Группы поддержки и близкие люди могут помочь в этом отношении.

Читайте также:
Инфантильный взрослый человек – опасно ли это

Есть ли защитные факторы от депрессии?

  • Физическая активностьоказывает положительное влияние на психическое здоровье.
  • ПсихологияМужчины реже, чем женщины, размышляют о прошлых событиях, более склонны чувствовать контроль над своей жизнью и позитив в отношении себя и своего положения. Мужчины с подобными психологическими особенностями имеют защитный барьер от депрессии.
Опасны ли приливы для здоровья сердца?

В последних исследованиях стали больше обращать внимания на сердечно-сосудистые факторы риска у женщин с ранней менопаузой (до 40 лет) и некоторыми осложнениями беременности. Большое исследование было акцентировано на общем симптоме менопаузы, который затрагивает до 85% женщин: приливы.

Выживаемость больных с тяжелой степенью коронавирусной болезни улучшилась с помощью кортикостероидов

В рамках совместных международных исследований ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и выявили, что недорогие и широко доступные препараты – стероиды повышают вероятность того, что больные коронавирусом COVID-19 переживут болезнь.

Менопауза и психическое здоровье

Менопауза и годы, предшествующие ей, могут привести к изменениям в организме. Но менопауза может оказывать влияние и на психическое здоровье.

Безопасен ли тестостерон? Что ожидать от приема тестостерона?

В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона. Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты. Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.

Почему увеличивается грудь у мужчин?

Почему происходит увеличение мужской груди?

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени подразделяется на три основные формы:

Борьба с гипертонией – основные стратегии

По данным ВОЗ, у каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире есть высокое артериальное давление (гипертония).

Какие скрытые риски вызывают сердечно-сосудистые заболевания?

Риски сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются с возрастом. Известно, как снизить общие риски сердечно-сосудистых заболеваний:

В чём причины бесплодия

Одним из самых распространенных причин женского бесплодия является непроходимость маточных труб. Это парный орган женской половой системы, который соединяет матку и яичники, в, которые через него проходит сперматозоид к яйцеклетке. Главная функция маточных труб – это доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Учитывая тот факт, что маточные трубы обладают способностью к сокращению, т. е. проходимостью, неудивительно, что патология в их работе приводит к неспособности зачать ребенка.

Как сохранить здоровье в жару

Летняя жара может вызвать проблемы со здоровьем. Это и тепловой удар, и обезвоживание и другие проблемы, связанные с жарой.

Депрессия – симптомы и лечение

Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Магонова Е. Г. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Магонова Елена Геннадьевна, психотерапевт - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия (depression) — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней.

Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями – например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
  • когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
  • при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

  • острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
  • потеря или смена работы;
  • высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
  • выход на пенсию;
  • экономические кризисы;
  • политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

  • склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
  • неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

  • нейробиологические;
  • иммунные;
  • эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
  • астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.
Читайте также:
Пониженная самооценка, причины и метод её повышения

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы депрессии

Как человек чувствует себя при депрессии:

  1. Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
  2. Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
  3. Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, к признакам депрессии относятся:

  • снижение способности концентрироваться;
  • заниженная самооценка и неуверенность в себе;
  • чувство вины и склонность к самоуничижению;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • психомоторные заторможенность или возбуждение;
  • нарушения сна;
  • изменение аппетита и веса.

Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

  1. Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
  2. Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
  3. Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Патогенез депрессии

Что происходит в орагнизме при депрессии

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.

Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.

Классификация и стадии развития депрессии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.

Виды депрессии по степени тяжести:

  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.

При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4] .

По типу течения:

  • депрессивный эпизод;
  • рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
  • хроническое расстройство настроения.

До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.

Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:

  • эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
  • экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
  • соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.

К ним относятся депрессивные симптомы:

  • с тревожным дистрессом;
  • со смешанными чертами;
  • с меланхолическими чертами;
  • с атипичными чертами;
  • с психотическими чертами,
  • конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
  • с кататонией (двигательными расстройствами);
  • с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).

Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19] .

Осложнения депрессии

Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]

Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») – головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам – лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Обследование при депрессии

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

Читайте также:
Похудеть ради любви: как лишний вес влияет на отношения

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

  • с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
  • аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
  • биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20] .

Медикаментозная терапия депрессии

При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Психотерапия при лечении депрессии

В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16] .

Электрошоковая терапия при депрессии

Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20] .

Фототерапия при депрессии

Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером. 

Фототерапия

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Симптомы депрессии

Симптомы и признаки депрессии

Обзор актуальной информации о симптомах и признаках депрессии у подростков, взрослых мужчин и женщин. Новейшая информация о правильном подходе к диагностике тяжелой депрессии, о значении участия врачей первичного звена в постановке диагноза.

Симптомы и признаки депрессии

Для выявления симптомов и признаков депрессии разработано множество оценочных и скрининговых инструментов. Первые позволяют диагностировать заболевание, определить его тип и степень тяжести симптомов депрессии; вторые лишь выявляют наличие депрессии или возможность развития заболевания в каждом конкретном случае. Повышенное внимание к диагностике связано с особенностями дифференциальной диагностики и, как следствие, с выбором правильной тактики лечения депрессии.

Как правило, признаки депрессии в представлении большинства людей ассоциируются с ухудшением настроения, негативным отношением к жизни и подавленным состоянием. Однако эти симптомы могут свидетельствовать не только о депрессии, но и о других как психических, так и соматических заболеваниях. Именно поэтому необходима дифференциальная диагностика, включающая не только беседу с доктором и тестирование, но и направление на физическое обследование.

Пренебрежение дифференциальной диагностикой при подозрении на депрессивное расстройство создает основание для неблагоприятного исхода по следующим причинам:

  • назначается неправильное лечение;
  • продолжается развитие основного заболевания;
  • усиливаются симптомы депрессии, вплоть до попыток суицида.

Только совместными усилиями психиатра и врачей соматического профиля удается избежать ошибки при постановке правильного диагноза. В частности, это связано с тем, что симптомы и признаки депрессии могут маскировать органическое поражение нервной системы (например, гематомы, абсцессы, опухоли, паразитов, инфекционные заболевания). Со стороны репродуктивной и эндокринной систем также может иметься патология, способствующая появлению признаков, схожих с симптомами депрессии, или даже самого заболевания.

Читайте также:
Подавляем излишнюю самокритичность

В каждой группе определите одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

Симптомы депрессии у подростков

Депрессия у подростков развивается вследствие влияния биологических, генетических и психосоциальных факторов. Как правило, биологические причины связаны с нарушением расщепления кортизола, секреции мелатонина, дефицитом норадреналина и серотонина, а также изменениями во фронтальной коре головного мозга и миндалине. Помимо этого, немаловажную роль в развитии симптомов депрессии у подростков играют отягощенная наследственность, индивидуальная уязвимость к стрессам и сами стресс-факторы (например, развод родителей, смерть родственников, переходный возраст, конфликты со сверстниками, недостаток материнской любви).

Первые признаки депрессии у подростков остаются незамеченными в силу отсутствия аффективных расстройств и по причине кратковременного характера снижения настроения. Как правило, при наличии депрессии у большинства юных пациентов отмечаются:

  • потеря аппетита;
  • проблемы со сном, кошмары;
  • нарушения поведения;
  • повышенная агрессивность;
  • дезадаптация в школе;
  • снижение памяти.

Обычно такие подростки могут длительное время наблюдаться у педиатра, невролога, эндокринолога, уролога или хирурга. В остальных случаях обращение к психиатру инициируется родителями, когда на первый план выходят явные признаки депрессии:

  • тревога;
  • тоска, печаль, уныние;
  • потеря интереса к любимым занятиям;
  • отсутствие потребности в общении;
  • безосновательное чувство вины, стыд;
  • замедленная речь;
  • плаксивость.

Симптомы депрессии у женщин

Среди взрослого населения России симптомы депрессии у женщин встречаются в 1,5 раз чаще, чем у мужчин. При этом распространенность заболевания на всей территории страны варьируется от 35 до 56% от взрослого трудоспособного населения. В половине случаев выявляется тяжелая или умеренная форма депрессии.

К характерным признакам депрессии у женщин относятся:

  • апатия, упадок сил;
  • негативные мысли о будущем;
  • повышенная раздражительность;
  • отсутствие сексуального желания;
  • склонность к необдуманным поступкам;
  • жалобы на физическую боль неуточненного характера.

Примерно у трети госпитализированных женщин тяжелые формы депрессии наблюдаются на фоне соматической патологии, например: ревматических, сердечно-сосудистых, гематологических, инфекционных заболеваний, заболеваний нервной системы, ЖКТ, почек.

Симптомы депрессии у мужчин

В силу социокультурных особенностей мужчины реже обращаются за психиатрической помощью, чем женщины. Как правило, признаки депрессии у мужчин списываются на усталость, возникающую в силу сложных жизненных обстоятельств конфликтность, приверженность алкоголю или табакокурению — на следствие психопатологического состояния.

Среди явных симптомов депрессии у мужчин отмечаются:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • «ситуационные» колебания настроения;
  • тоскливо-тревожные переживания;
  • бессонница, иные нарушения сна;
  • отсутствие сексуального желания;
  • злоупотребление алкоголем, табаком.

Многие исследователи и психиатры отмечают особую роль утраты чувств к близким людям и эмоциональной связи с ними, считая подобное состояние одним из ключевых признаков депрессии. Помимо этого, зачастую отмечаются тенденции к перфекционизму, предъявлению высоких стандартов как к самому себе, так и к окружающим, которые остаются неоправданными.

Симптомы депрессии

Рис. 1. Цели и задачи терапии депрессии на разных этапах (E.S. Friedman, I.M. Anderson, 2010).

Симптомы тяжелой депрессии

Признаки тяжелой депрессии (F33.3 по МКБ-10) могут включать психотические проявления или не иметь их вовсе. Если заболевание протекает без психотических проявлений, то в картине доминируют следующие признаки:

  • уныние;
  • тоска, апатия;
  • повышенная тревожность;
  • моторная заторможенность;
  • суицидальные мысли, попытки суицида;
  • прекращение социальных связей;
  • проблемы в профессиональной деятельности.

К симптомам тяжелой депрессии с психотическими проявлениями относятся:

  • бредовые идеи;
  • гипертрофированное чувство вины;
  • чрезмерная заторможенность, вплоть до ступора;
  • дестабилизирующее беспокойство.

Хроническое или рецидивирующее течение выявляется лишь у 20% пациентов; у 1/3 пациентов в период ремиссии проявляется астеническая и соматовегетативная симптоматика, требующая подбора поддерживающей фармакотерапии. При своевременном обращении к психиатру, адекватном подборе фармакотерапии, а также включении в план лечения психотерапии по достижении ремиссии, в большинстве случаев удается избавиться от депрессии.

Симптомы тяжелой депрессии

Рис. 2. Тестирование на ассоциацию к слову «уныние».

Симптомы послеродовой депрессии

Около 80% матерей, родивших впервые, испытывают проблемы с расстройством настроения. Обычно расстройство настроения длится до 10 дней при условии заботы и внимания к молодой маме. Оно выражается частой сменой настроения, даже по незначительным поводам, и склонностью к плаксивости. Из них в 10% случаев симптомы послеродовой депрессии могут носить длительный характер и развиться в, собственно, заболевание.

В большинстве случаев признаки послеродовой депрессии на ранней стадии остаются без внимания. Само заболевание может развиваться медленно и негативно отражаться как по отношению к близким, так и по отношению к ребенку. Около 13% детей в первый год жизни подвергаются негативному влиянию со стороны мамы, находящейся в послеродовой депрессии. В таком состоянии мама может быть агрессивна по отношению к ребенку, быть невнимательной к его потребностям, не проявлять должной любви и заботы.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия возникает независимо от влияния внешних стресс-факторов. Среди причин способствующих развитию симптомов эндогенной депрессии отмечается патология обменных процессов ГМ (нарушается образование норадреналина или биогенных аминов, серотонина). Однако биологических тестов при постановке диагноза, как правило, не делается. В отличие от других видов депрессии, эндогенная характеризуется отсутствием плаксивости и наличием патологической самокритики — этого бывает достаточно, чтобы выставить предварительный диагноз.

К характерным признакам эндогенной депрессии относятся:

  • гипотимия;
  • деперсонализация;
  • двигательная заторможенность или возбуждение;
  • подавленное настроение, тоска;
  • отказ от приема пищи;
  • бессонница, иные нарушения сна;
  • суицидальные мысли и наклонности.
Читайте также:
Как поднять дух человека?

Симптомы дистимии

Основным признаком дистимии является постоянная (не менее 2 лет) или вновь возникающая депрессия (как правило, «ремиссия» между периодами депрессии не превышает 2 недель). Заболевание подразделяется на виды: дистимию, соматизированную и эндореактивную дистимию. Каждому виду соответствуют симптомы дистимии, отличающиеся наличием признаков соматической патологии (соматизированная дистимия) и стертыми затяжными депрессивными эпизодами, имеющими сходство с повышенной тревожностью, фобическими настроениями и ипохондрией (эндогенная дистимия).

Список использованной литературы

1. Май М., Сарториус Н., Тасман А. «Образовательная программа по депрессивным расстройствам».

2. Забозлаева Е.В. «Депрессия у детей и подростков: диагностика, клиника, терапия».

3. Бакланов В.В. «Диагностика и лечение депрессии в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению».

4. Гаранян Н.Г. «Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований».

5. Российское Общество Психиатров. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства».

6. Корнетов Н.А. «Послеродовая депрессия».

7. Lacasse J.R., Leo J. «Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature».

8. Байкальская психосоматическая ассоциация. «Клинические рекомендации по психосоматической медицине».

Симптомы и признаки депрессии

Клиника «Открытие» уже рассказывала о том, что такое депрессия и какую опасность представляет это заболевание для здоровья и жизни пациентов. Публикация вызвала большой читательский интерес, особенно в части перечисления характерной симптоматики обсуждаемого расстройства, поскольку именно от своевременности выявления депрессивного состояния зависит последующая сложность проводимой терапии.

Чтобы максимально полно раскрыть взволновавшую читателей тему, далее будут подробно разобраны все существующие признаки и симптомы депрессии у женщин и мужчин, с углублением в малоизвестные, но диагностически значимые нюансы.

Симптомы и признаки депрессии

Ангедония

Утрата способности получать удовольствие — ключевой признак депрессии. Больные лишаются возможности переживать радость или любые другие положительные эмоции, что ведёт к стремительному усугублению депрессивного расстройства.

Депрессивная ангедония распространяется на все сферы жизни: секс, еда, путешествия, общение, культурный досуг и т. д. Повседневность такого пациента становится «стерильной», поскольку любая деятельность, не сопровождаемая ощущением удовольствия или чувством удовлетворения, в глазах пациентов, страдающих клинической депрессией, становится бессмысленной.

У мужчин и женщин этот симптом часто протекает скрыто и не имеет вариаций во внешнем проявлении. Косвенным признаком ангедонии является демотивированность и экзистенциальный кризис, о которых пойдёт речь далее.

Всесторонняя демотивация

Депрессивные больные демонстрируют практически полную утрату мотивированности на достижение целей, которые ранее, до заболевания, расценивались как жизненно значимые. Характерно, что при депрессии демотивированность распространяется сразу на все сферы жизни пациентов, а не ограничивается каким-то одним конкретным желанием или задачей.

Именно в этом заключается принципиальное отличие депрессивной демотивации от ситуативной, то есть вызванной временными трудностями или объективной невозможностью достижения желаемого — больные утрачивают интерес вообще ко всему и никогда не пытаются преодолеть возникшие затруднения или заместить недостижимую цель какой-то другой, более реалистичной.

У представителей обоих полов утрата мотивации проявляется примерно одинаково — полная отстранённость от привычной деятельности, нередко одновременно с пьянством.

В скрытой форме такой симптом никогда не протекает — отсутствие прежнего интереса и рвения к достижению ранее очерченного круга целей и задач всегда заметно окружающим. Сами больные могут объяснять своё состояние усталостью или осознанием бессмысленности прежнего занятия, что может быть проявлением следующего симптома — экзистенциального кризиса.

Экзистенциальный кризис

Больные начинают задаваться вопросом о смысле собственного существования. Центром всех подобных философствований становится тезис о том, что смерть в итоге стирает все достижения конкретно взятого человека, а потому любая деятельность (созидательная, образовательная, социальная и пр.) лишена целесообразности и осмысленности.

Развитие экзистенциального кризиса тесно взаимосвязано с демотивированностью, поскольку оба эти состояния «поддерживают» друг друга. Но если утрата мотивации выражается только в отстранении от деятельности, то экзистенциальный кризис состояние более глубокое, при которым больные начинают отстраняться в том числе и от своих близких, и даже от поддержания собственного здоровья по причине «бессмысленности».

У женщин экзистенциальный кризис нередко протекает скрыто — ощущая ответственность перед семьёй (преимущественно перед детьми), женщины продолжают вести обычный образ жизни, силой воли вынуждая себя выполнять повседневные обязанности дочери, супруги и/или матери. Мужчины же нередко ищут выход из этого состояния путём смены работы, увлечения опасными видами спорта, поиском интимных приключений, алкоголизмом и т. д.

Во всех случаях противостояние экзистенциальному кризису является лишь борьбой со следствием, а не первопричиной, вследствие чего у больных развиваются нарушения в эмоциональной сфере.

Симптомы и признаки депрессии

Эмоциональная подавленность

Эмоциональная подавленность — это собирательный термин, для которого характерны такие состояния, как уныние, тоскливость, пессимистичность, печаль и опустошённость. При депрессии перечисленные переживания носят хронический характер и в целом склонны к постоянному усугублению.

Эмоциональная подавленность не возникает сама по себе. Как правило, она является следствием неразрешённых проблем с мотивацией или затяжного экзистенциального кризиса, хотя общая негативность настроений иногда имеет метаболические или гормональные причины.

Женщины больше склонны к тоске и унынию, для мужчин более характерно чувство внутренней опустошённости (словно выжатый лимон) и пессимизм в оценке прожитой жизни или построении дальнейших прогнозов.

Данный симптом часто маскируется больными, чтобы избежать навязчивых расспросов окружающих о причинах их «грусти».

Повышенная самокритичность

Больные становятся выраженно самокритичными. При этом женщины чаще всего осуждают свою внешность и семейную/личную жизнь, а мужчины в большей степени акцентируются на личностных и/или профессиональных качествах.

Характерным отличием депрессивной самокритичности от адекватной самооценки является отсутствие логичной последовательной аргументации высказываемой позиции, а также зацикленность на эпизодических неудачах.

Читайте также:
Характер лидера: 10 ключевых качеств лидерства

Внешняя выраженность этого признака зависит от изначальных личностных качеств больного: экстраверты могут делиться своими самокритичными суждениями с окружающими, а интроверты чаще всего занимаются самоедством в полном одиночестве.

Необоснованное чувство вины

Для пациентов с клинической депрессией характерно принимать на себя полную ответственность за всё происходящее, причём справедливо это бывает только отчасти. В большинстве случаев депрессивные больные вменяют себе не какие-то конкретные ошибочные действия, а то, что могло быть сделано в теории.

Классический пример: у пациента умирает отец или мать от неизлечимой формы рака, после чего он начинает себя винить, что сделал для их спасения недостаточно, а следовательно и в смерти родителей виноват он сам.

Женщины чаще всего винят себя в отсутствии гармонии в личных или семейных отношениях, а мужчины более склонны винить себя сразу за все — за конфликтную атмосферу в семье, за низкую бытовую благоустроенность, за слабое противодействие внешним социально-экономическим факторам и т. д.

Как и в случае с возросшей самокритичностью, публичное высказывание таких настроений зависит от особенностей характера человека.

Суицидальные настроения

Наиболее грозный симптом депрессии — это намерение совершить суицид с целью прекратить все страдания. По причине социального порицания самоубийств больные чаще всего скрывают свои размышления о «радикальном решении проблемы», а потому догадаться о них можно только при должном уровне внимательности, когда пациенты косвенно или даже наигранно-шутливо, но регулярно затрагивают в разговоре тему смерти в контексте «избавления от мучений».

Соматические признаки депрессии

Для полного обзора следует также перечислить ряд соматических признаков и симптомов депрессии:

  1. Хроническая усталость: больные ощущают сильное снижение тонуса и энергичности, которое не исчезает после сна или выходных.
  2. Нарушения сна: перечень вариаций огромен — от постоянной сонливости до абсолютной бессонницы.
  3. Головные боли: обычно речь идёт про давящие боли, но если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то характер ощущений может быть другим.
  4. Расстройства пищеварения: как правило, для депрессии типична диспепсия с последующим развитием гастрита и/или расстройств эвакуаторной деятельности кишечника.
  5. Сердечные дисфункции: перечень вариаций здесь тоже огромен — снижение или увеличение частоты сердцебиения, болевые ощущения при отсутствии органической патологии, гипертония и прочее.
  6. Одышка: дыхание становится редким и поверхностным, иногда пациентам трудно сделать полный вдох.
  7. Снижение зрения: чаще всего больные отмечают «затуманенность» поля зрения, несколько реже может развиться светочувствительность или слезоточивость. Близорукость или дальнозоркость не исключаются, но в целом нетипичны.
  8. Двигательная заторможенность: у пациентов наблюдается снижение скорости рефлексов и сознательного реагирования.

Расстройства соматического характера возникают только при запущенных формах депрессии, когда больной длительное время не получает квалифицированной психотерапевтической помощи, вследствие чего заболевание прогрессирует и начинает влиять на физиологические процессы в организме.

Важно понимать, что проявления вышеперечисленной симптоматики всегда носят индивидуальный характер и сильно разнятся в зависимости от личностных особенностей пациента и культурных традиций его социальной среды.

Именно поэтому постановкой окончательного диагноза о наличии или отсутствии депрессии, а также подбором оптимальных способов терапии должен заниматься только дипломированный психотерапевт или психиатр — во избежание ошибок, за которые человеку придётся расплачиваться собственным здоровьем.

Депрессия

Депрессия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Читайте также:
Психология и причины разрыва отношений

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

Человек с депрессией на приёме у психотерапевта

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

Таблетка препарата для лечения депрессии

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

изоляция от социума

ухудшение внешнего вида

проблемы со взаимоотношениями

низкая работоспособность или ее полное отсутствие

проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: